AEG是何意思？详解食管胃结合部腺癌的定义、分型和分期
在医学领域，AEG（食管胃结合部腺癌）一个重要的概念，尤其在肿瘤学和外科治疗中。这篇文章小编将详细解释AEG的定义、分型和分期，以帮助读者更好地领悟这一疾病的复杂性。
一、AEG的定义
根据《食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识（2018年版）》的定义，食管胃结合部是指管状食管与囊状胃之间的交界处。全球卫生组织（WHO）将AEG定义为，肿瘤中心处于食管胃结合部上下5厘米范围内的腺癌，并跨越或接触食管胃结合部。如果肿瘤位于食管胃结合部以上且未侵犯食管胃结合部，则被诊断为食管癌；而如果肿瘤位于食管胃结合部下面内容且未累及食管胃结合部，则应被诊断为胃癌。这种定义的目的是避免由于“贲门癌”等模糊术语带来的混淆。
在日本的JGCA第四版胃癌治疗指南中，AEG的定义更加具体，规定肿瘤的长径应≤4厘米，且肿瘤中心位于食管胃结合部上下2厘米的区域内，并且必须侵犯或超越食管胃结合部。
二、AEG的分型
目前国际上主要采用三种技巧对AEG进行分型：
1. AJCC/UICC分类：根据肿瘤中心位置进行分类。若肿瘤中心位于食管胃结合部下面内容2厘米以内并侵犯食管胃结合部，按照食管癌分期；若肿瘤中心位于食管胃结合部下面内容2厘米以远则按照胃癌分期。这一标准自2018年开始实施，但其在外科治疗中的指导影响尚需进一步研究。
2. Siewert分型：该分型技巧具体分为三型：
– Ⅰ型：肿瘤中心位于食管胃结合部以上1～5厘米，且累及食管胃结合部；
– Ⅱ型：肿瘤中心位于食管胃结合部上方1厘米到下方2厘米之间并累及食管胃结合部；
– Ⅲ型：肿瘤中心位于食管胃结合部下方2～5厘米，且累及食管胃结合部。
3. 日本JGCA分型：相较于Siewert分型，该分型的病例范围较为局限，并不涵盖SiewertⅢ型病例。这在临床操作中可能会导致一定的误解。
在临床上，通过上消化道造影可以准确测量食管受累的距离，并评估肿瘤中心的位置，从而制定合理的治疗方案。
三、AEG的分期
在第8版AJCC/UICC TNM分期体系中，AEG的分类得到进一步细化。具体而言：
– 若肿瘤中心位于齿状线下2厘米之上，并累及齿状线，按照食管腺癌分期；
– 若肿瘤中心位于齿状线下2厘米及下面内容，则不论肿瘤是否累及齿状线，均按照胃癌分期。
这一版分期体系首次独立定义了术前临床分期（cTNM）和新辅助化疗后的分期（ypTNM）。术前分期依赖于影像学、内镜、超声和腹腔镜等检查手段，而ypTNM则适用于经过新辅助化疗后进行手术切除的病例，通过建立独立的分期体系来评估患者的预后。
拓展资料
AEG作为一种类型的腺癌，其定义、分型和分期对于临床诊断与治疗具有重要意义。通过深入领悟AEG的相关智慧，我们可以更好地应对这一疾病，改进患者的治疗效果。随着对AEG深入研究的开展，未来的治疗技巧及分期体系将会不断完善，为更多患者提供更有效的医疗方案。
