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病历与病例的区别是什么(病历与病例的区别和联系)

病历与病例的区别? 病例:某种疾病的例子。某个人或生物患过某种疾病,就是这种疾病的病例。 病历:病历,亦叫病史…

病历与病例的区别?

病例:某种疾病的例子。某个人或生物患过某种疾病,就是这种疾病的病例。

病历:病历,亦叫病史、病案,是医务人员对病人患病经过和治疗情况所作的文字记录,是医生诊断和治疗疾病的依据,是医学科学研究的很有价值的资料。

病例:主要用于研究。

病历:病历不仅记录病情,而且也记录医师对病情的分析、诊断、治疗、护理的过程,对预后的估计,以及各级医师查房和会诊的意见。

病历作为患者整个诊疗过程的原始记录,记载了病人住入医院后由患者或陪同人陈述发病经过,医护人员对患者进行诊断、治疗、理化检查,直至病人出院或死亡全过程的真实情况。因此,病历既是病情的实际记录,也是医疗、护理质量和学术水平的体现。

管控中发现的病例是什么意思?

管控中发现的病例是指在隔离管控中发现的病人,大多数都是阳性病例的密切接触者或者时空伴随者,或者是从重点地区回来的人员。管控中包括在集中隔离酒店或者集中隔离点的隔离管控,也包括居家隔离人员的居家隔离管控,还包括在定点医院包括方舱医院的隔离管控。

本土病例是什么意思?

本土病例是近期没有外出旅行的人被当地的人感染新冠肺炎,感染了新冠肺炎的人会造成疾病传播。

“本土病例”的概念,是国家卫健委在疫情通报中使用的,区别于境外输入病例,它主要涵盖境外输入关联病例、外地输入关联病例、本地新增病例等概念。目前通报的“本土病例”中,境外输入关联病例占绝大多数。

新增本土确诊是指没有和境外人员进行接触,或者曾经没有处在境外,而是自己本土的新冠病毒导致感染,而不是境外输入导致的。

省外输入病例是什么意思?

省外输入病例指的是从本省以外的行政区域返回到省内,然后就被确诊的人员。也就是说该人员从省外回来进行核酸检测,之后被确诊的意思。省外输入病例说明该病例并不是在省内感染的,而是在省外的其它地方被感染的。省外输入病例一般来讲,都是被管控的。

病历是什么样子的?

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

  病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名。病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录。

病例的例是什么意思?

注 音:bìng lì
外文名:case
释 义:某种疾病的例子
病例是指某种疾病的例子,某个人或生物患过某种疾病﹐就是这种疾病的病例。其中“例”是指例子的意思。

造 句:这种特殊的病例在国内还是第一次被发现。

病历都包括什么?

  主观:病历分为主观病历和客观病历。主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征,并结合各项化验、检查,作出的诊断和治疗方案,并根据患者在治疗过程中病情的变化调整治疗方案。根据条例规定,它包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。主观病历反映了医务人员对患者疾病的认识和治疗方案的制定及调整过程。
  客观病历:客观病历主要是对患者进行各项检查和治疗护理过程的客观记录。根据条例规定,它包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的病历资料。
  复印领取客观病历 主观病历也可封存
  根据条例规定,患方在医院只能复印并领取客观病历。但是患方却可以主动要求将主观性病历资料一并进行封存。因为条例规定主观性病历资料应当在医患双方在场情况下封存和启封,但并没明确封存主观性病历资料是医疗机构应履行的义务还是可选择的权利,患者要充分利用这一权利。

病例报告怎么写?

一般来说,所有的病例报告都包含:摘要、前言、病例、讨论、结论。

一、摘要

摘要需简介整个病例,要讨论的问题,还有本案例传达的信息,病例报告的摘要通常非常短 ,最好不要超过 150 字。

二、前言

前言部分简洁明了,重点突出,这样更容易吸引读者。前言应该提供研究对象、目的和病案的新颖点和亮点。背景信息应该放在该病例报告对病案报告新颖之处的阐述之后。引起原始文献,尽量不引用系统综述和Meta分析方面的文献。前言中应说明为什么要报告这一病例。报道病例有很多理由,常见者为:介绍一个罕见或位置的疾病或病源;介绍一个少见的鉴别诊断;描述疾病处理方面的失误及其原因和后果;对某疾病的发病机制提出新的见解;描述不寻常或令人费解的临床特征;报告不寻常的药物—药物、药物—食物或药物—营养的交互作用。

三、资料的收集

1.病例选择

病例报告最重要的目的是让同行们从你介绍的这个少见病例中触类旁通、吸取经验。如何发现少见病例,则需要有扎实的专业知识和丰富的临床经验,需要临床医生从一点一滴的小事做起,包括详细询问病史、认真总结临床工作中的各种发现,不遗漏任何细节,并通过查阅资料和向高年资的医生请教了解其前因后果。只有这样,才能分清什么是有临床意义的罕见病例,是否值得报道。

2.临床资料

选择好病例后,应迅速在第一时间内收集好第一手资料(在患者出院后,收集资料往往要困难一些)。包括现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、影像资料、手术及病理、生化检查等,应尽可能地详细全面,再从中选择有价值的信息备用。另外,对于有意义的图片资料,如:心电图、胸片、病理图像等,最好用数码相机拍摄存储,以备日后查阅或发表时采用。在投稿病理报告时附加少见、典型、清晰的图像资料,文章更容易被接受。

3.文献查阅

临床资料收集好后,下一步就是通过各种手段查阅该病例的临床价值,即少见到什么程度、有何临床指导意义、有多少国内外文献报道;同时需要了解当前该疾病的发病机制、诊断方法、治疗措施等方面的进展。可以先在Google和Baidu上用疾病的名称、症状、体征、辅助检查结果等进行搜索,对该疾病有一定的了解后,再在PubMed等医学专业网站查找有关报道。

四、病例介绍

病例介绍是个案报告中重要的部分之一,应将所搜集到的资料按照疾病的发展顺序陈述,而不是提供混杂或冗余的信息。一定要突出重点、主次分明。病例报告的内容包括:患者的人口学资料,包括年龄、身高、体重、性别和职业等;病史包括入院日期、主诉、疾病史、家庭情况、药物过敏反应及体格查等;入院后的主要诊治经过;主要的实验室检查及辅助检查结果;组织病理学的图片、X片、心电图片和其他诊断检查;皮肤和伤口情况;最终诊断及预后。

五、讨论

归纳和综合已发表的文献,并比较与自己报道病例的相同和不同之处。注意不要写的太长,避免把病例当成综述写。分析病案的重要特点,该病案对临床或科研有什么启示,而不仅仅是陈述病例多么的罕见。临床资料可能收集不全,不要刻意回避,可以在讨论部分加以评论,提出自己的看法。讨论中还应该阐述该病案的局限性。

六、结论

结论部分应该尽量简洁而精练。阐述在诊治过程中获得的启发,以及进一步的研究计划或观点。对于应该如何用于临床实践部分应该简洁,最好不要超过一个段落。

病历可以网上查到吗?

不能。病人的病历只能存在于该医院的病案室或医院系统。在网上是不能查到的。因为病人的信息是不能随便公开的。

凡是住院的患者,均是可以查到病历资料的,一般的医院保存住院病历,可以在20到30年左右的时间,但根据医院级别不同所处的地市不同,对病历保存时间的要求也不一样。如果你要查询你的电子病历,首先你得向住院医院的医务科提出申请。通常电子病历的保存时间为15到20年。

社会病例什么意思?

1、社会病例就是指主要由社会原因造成的、与社会发展和进步方向相违背的社会性现象,这些现象与人群的健康有着密切的联系,一般须采用社会性防治措施才能加以控制。

2、社会病例目前主要是社会病有自杀、吸毒、吸烟、酗酒、性传播疾病/艾滋病、青少年妊娠、车祸、精神障碍、遵医行为不良等。

3、社会病例的特点是:公共性、根源复杂、严重的危害性、防治需要全社会的综合努力、社会病既是社会问题,也是健康或公共卫生问题。

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